विश्व मधुमेह दिवस (14 नवंबर) पर विशेष: मधुमेह से ग्रसित महिलाओं में पुरुषों की तुलना में हृदयरोग की संभावनाएं अधिक
देहरादून: लगातार किए जा रहे शोध कार्यों से पता चलता है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को समान स्थिति वाले पुरुषों की तुलना में हृदय संबंधी घटनाओं का अनुपातहीन रूप से अधिक जोखिम (50%) तक का सामना करना पड़ता है। जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में अपने पुरुषों की तुलना में कम उम्र में हृदय रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है और एक बार निदान होने के बावजूद उनके दीर्घकालिक परिणाम खराब होते हैं।
इसका एक प्रमुख कारक हृदय स्वास्थ्य पर हार्मोनल प्रभाव है। एस्ट्रोजन, जिसका हृदय प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में काफी कम हो जाता है, जिससे उन्हें अधिक जोखिम होता है। मधुमेह महिलाओं के लिए, यह अतिरिक्त जोखिम मधुमेह से जुड़े चयापचय परिवर्तनों, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और डिस्लिपिडेमिया (असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर) द्वारा और भी बढ़ जाता है।
जबकि मधुमेह से ग्रसित पुरुषों में भी हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, वह महिलाओं की तुलना में कम उम्र में हृदय रोग से भी ग्रसित हो जाते हैं, और अक्सर बीमारी की जटिलताओं व आक्रामक रूप का सामना करते हैं।
एम्स ऋषिकेश के जनरल मेडिसिन विभागाध्यक्ष एवं मधुमेह रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर रविकांत के अनुसार मधुमेह वाले पुरुषों में कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) जैसी स्थितियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना बढ़ जाती है। हालांकि हाल के शोध से पता चलता है कि मधुमेह से ग्रसित पुरुषों को महिलाओं की तरह ऐसी उच्च जोखिम वाली दीर्घकालिक जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता है, जिसमें हृदय विफलता और स्ट्रोक शामिल हैं।
मधुमेह रोगियों में सी.वी.डी. में लिंग अंतर के सबसे चिंताजनक पहलुओं में से एक निदान और उपचार में असमानता है। इस तथ्य के बावजूद कि मधुमेह रोग से ग्रसित महिलाओं में खराब हृदय संबंधी परिणामों का अधिक जोखिम होता है, उन्हें पुरुषों की तुलना में हृदय रोग के लिए बेहतर उपचार मिलने की संभावना कम होती है। महिलाओं को अक्सर हृदय रोग के लिए कम निदान और कम उपचार दिया जाता है, भले ही उनके लक्षण पुरुषों के समान हों।
उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को स्टैटिन और एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक जैसी दवाएं निर्धारित किए जाने की संभावना कम होती है, जो हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए सिद्ध हैं। यह कम उपचार आंशिक रूप से नैदानिक में महिलाओं की ऐतिहासिक कमी के कारण है।
जैसे-जैसे चिकित्सा समुदाय इन लैंगिक असमानताओं के बारे में शोध कार्यों,अनुसंधानों, अध्ययनों से अधिक जागरूक होता जा रहा है, विशेषज्ञ मधुमेह रोगियों के लिए लिंग-विशिष्ट शोध और व्यक्तिगत देखभाल पर अधिक जोर देने का आह्वान कर रहे हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में हृदय रोग की पैथोफिज़ियोलॉजी पुरुषों की तुलना में काफी भिन्न हो सकती है, जिसके लिए अनुकूलित उपचार रणनीतियों की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले व्यापक सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों को संबोधित करना – जैसे कि सामाजिक-आर्थिक स्थिति, स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच और मानसिक स्वास्थ्य – परिणामों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। लिहाजा महिलाओं के हृदय स्वास्थ्य को नैदानिक शोध और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों दोनों में प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
मधुमेह रोगियों में हृदय रोग में लिंग अंतर के बारे में बढ़ते साक्ष्य अधिक सूक्ष्म देखभाल रणनीतियों की आवश्यकता को उजागर करते हैं। चूंकि मधुमेह हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए एक प्रमुख जोखिम का कारक बना हुआ है, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि भिन्न -भिन्न लिंग के लिहाज से रोग की प्रगति, परिणामों को उनके स्वास्थ्य में सुधार की प्रगति व उसे बेहतर बनाने की प्रक्रिया को किस तरह से बाधित अथवा प्रभावित करता है। लिहाजा स्पष्ट तौर पर कहा जा सकता है कि उपचार और रोकथाम के लिए एक ही तरह के उपाय अब पर्याप्त नहीं हैं और चिकित्सा समुदाय को भिन्न -भिन्न लिंग की परवाह किए बिना मधुमेह रोगियों की अनूठी जरूरतों के अनुकूल होना चाहिए। मधुमेह और हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में व्यक्तिगत चिकित्सा का समय आ गया है, जो इन महत्वपूर्ण अंतरों को पहचानती है और उनका जवाब देती है।
